Din aventurile unui manager de spital

       În primul rând ce am făcut, am făcut pentru că trebuia făcut şi pentru a nu-mi fi ruşine de mine însumi. Nu astept de la nimeni elogii sau să-mi ridice o statuie !

       Trebuie să ştiţi că am un respect pentru toţi predecesorii mei manageri de spital, fiecare a făcut ce a putut şi ce fost în stare în condiţiile lui financiare, legislative de moment.

       Condiţiile in care am lucrat eu au fost foarte grele:

         1) Am preluat activitatea la jumătate de an (luna iunie) iar bugetul meu anual a fost deja consumat in primele 6 luni (din acest punct de vedere am pierdut jumătate de an.

         2) Echipa veche managerială a plecat integral rămânând fără Director Economic, fără Asistentă Şefă pe spital, urmând ca eu să ponesc la jumătate de an cu o echipă incompletă.

         3) Am moştenit o depăşire de Buget de peste 17 000 000 000 lei(bani vechi) la jumătate de an în condiţiile în care din încasările lunare de 25 miliardelei vechi, 

• costurile salariile la momentul respectiv erau de peste 17 miliarde

• iar consumul de apă, curent,gaz erau de peste 5 miliarde în cursul iernii.

• Din restul trebuia să asigur restul : medicamente, materiale sanitare, mincare pacienti, reactivi de laborator ( la momnetul respectiv numai laboratorul spitalului consuma 1, 2 miliarde lei lunar)

​

-În doi ani nu am mai avut nici o datorie si nici un arierat!-Mulţumesc din suflet noii Directoare Economice fără de care nu a-şi fi reusit acest lucru.

       

     4) Sptalul este o unitate care este platită în peste 90% din serviciile sptaliceşti care sunt definite de numărul de internări. Normarea personalului este făcută comform reglementărilor Ministerului Sănătăţii după numărul de paturi de spital. La sfârşitul anului 2012 Guvernul a redus a circa 125 000 paturi din spitale. Spitalul Turda a pierdut un număr mare de paturi. Problema este că daca ai 20 de paturi sau 6 numarul cadrelor medii si auxiliare este acelasi (doatorită turelor, gărzilor) iar plata salariilor inainte le făceai din 20 de paturi acum doar din 6!. In plus Guvernul a hotărât in 2012 mărirea salariilor cu 30% fără să asigure finanţarea acestor măriri. Ca urmare banii erau traşi din alte fonduri de funcţionare a Spitalului.

                 Situaţia a fost foarte bine definită de domnul  Primar Tudor Ştefănie în 2013:„Semnalul alunecării spitalului pe toboganul datoriilor l-a dat ministerul de resort, în anul 2011, când a dispus reducerea numărului de paturi la o serie de unităţi sanitare din ţară. Ştefănie a calificat ”drept o mare greşeală” trecerea Spitalului municipal Turda, că urmare a reducerii numărului de paturi, din categoria a III-a în categoria a IV-a. Din această cauza, sumele decontate de Casă de Asigurări de Sănătate au scăzut cu 25 la sută. Datoria spitalului a început să crească vertiginos, după ce s-au aplicat creşterile salariale prevăzute prin Ordonanţă de Urgenţă a Guvernului nr. 19 din anul 2012, pentru personalul medical. Acoperirea creşterii salariilor costă spitalul turdean circa 1,5 miliarde de lei vechi, lunar. La escaladarea pragului datoriilor mai contribuie şi faptul că spitalul nu primeşte bani pentru toate serviciile medicale prestate. Astfel, potrivit cifrelor din raportul la care a făcut referire Ştefănie, deşi prin Spitalul municipal din Turda trec, lunar, circa 1200 de pacienţi, CAS plăteşte tratamente şi investigaţii medicale pentru 870 de pacienţi, în medie”. La acesta se putea constata vă desi trata 1200 de pacienţi anual CAS ne plătea cu 30% mai puţin.

         Ministerul Sănătăţii a avut geniala idee ca să reducă întirzierea de plată către furnizori de la 6 luni la 3 luni fără să sprijine financiar spitalele. Aşa că Spitalul Municipal Turda a trebuit să plătească 3 luni facturi duble de medicamente care erau uriaşe. chiar dacă gestionam la limită resursele.

         5)Trebuia să asigur Acreditarea Spitalului care era angajată de 5 ani şi nu s-a făcut practic nimic şi trebuia să o realitez într-un an şi jumătate.- AM REALIZAT-O cu indici de realizare de 80%! Alternativa era închiderea spitalului.

         6) Sprijin financiar din partea primăriei a fost practic minim, practic doar coparticiparea Primăriei la programele de investiţii ce soseau de la Minister. Eram constient de problemele financiare care la rândul ei le avea şi Primăria Municipiului Turda în acel moment iar eu am făcut eforturi(şi am reuşit) ca Spitalul să se descurce singur şi să nu îngreuneze bugetul primăriei. În schimb colaborarea cu Primarul şi Primăriea a fost bună pe linia administrativă şi am fost ajutat ori de căte ori am avut nevoie.

         7) Spitalul era într-o situaţie de înapoiere mult mai mult ca şi îngrijorătoare: era modernizat într-o proporţie doar de 30%. În rest situaţie catastrofală privind indeplinirea normelor actuale de acfreditare si saniatr- constructive:

                    a) pereţi cu infiltraţii dein  tavan şi tevi alimenatre apă şi canalizare colmatate, ruginite si crăpate

                    b) humă pe pereţi de 30 de ani !

                    c) reţea electrică din aluminiu neacceptată de noile norme şi de noile aparate medicale.

                    d) absenţa normelor alimentare cu oxigen si aer comprimat la 70% din spital

                    e) Ginecologia, neonatologia prezentă într-o clădire veche dinainte de 1900 care avea mari probleme de igienă, încălzire şi circuite.

                    f) sistem informatic primitiv şi creeat în conditii de amatorism fără securitate.

          8)Procesul de modernizare s-a făcut in plină funcţionare a Spitalui şi a secţiilor, având grijă să respect igiena si circuitele funcţionale. În plus se derula şi procesul de îndeplinire a condiţiilor de acreditare.

          9) De multe ori m-am lovit de ostilitatea Medicilor ( mai ales a chirurgilor care nu acceptau să-i opresc din lucru pentru modernizarea Blocului Operator, preferând să lucreze în condiţiile mizerabile anterioare). Ei s-au deplasat şi la Primar cerând destiturea mea ( binenînţeles cât eram în concediu) care nici nu a dorit să vorbească cui ei.Jos pălăria domnule Primar. Surpriza plăcută au fost asistentele şi infirmierele, îngrijitoarele care în marea lor majoritate m-au ajuata în procesul de modernozare si acreditare a Spitalului ! Aceasta demonstrează afirmaţia că ele sunt şi rămân inima spitalului!  

         La finele mandatului am avut un spital fărădatorii şi arierate, un spital acreditat şi Corpul central modernizat in proportie de peste 95%.

           

         Şi multe altele pe care o să le vedeţi în filmele următoare

                                                                                                        Cu respect dr. Grumaz Vasile Tudor întotdeauna medic

​